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博方堂治疗消化道肿瘤,这个治法不可不

小编导读

提到養陰法,我們大多會想到溫病,這是一種在溫病的治療中經常用到的方法。國醫名家杜建教授不走尋常路,他擅長在消化道腫瘤的治療中應用此法,道理為何?具體該如何應用?養陰法治療肝癌、胃癌、直腸癌、食管癌、胰腺癌,一文帶你瞭解。

一、肝癌

肝癌的發病比較隱襲,一旦出現臨床症狀即為中晚期,出現正虛邪實、虛實夾雜之證。肝癌患者多為火毒熾盛,津虧液涸之證,症見肋脅脹滿,痛劇如針刺,煩熱黃疸,吐血或便血,腹脹如鼓,青筋怒張,口苦幹澀,舌苔如芒刺或黃燥無津,心煩易怒,喜飲,牙齦出血,尿黃赤少,大便幹結難解,脈細數而弦。治宜清熱存陰,解毒抗癌,用解毒消癥飲(白花蛇舌草30g,山慈菇10g,夏枯草15g,苦參15g)加減。此方四味清熱解毒中藥在體內外均有一定程度的直接或間接抗癌及抑癌作用:能增強機體免疫力,提高巨噬細胞功能,有助於控制腫瘤的發展,對化療有增效作用;還具有散腫、退熱、消炎、抗菌、抗病毒作用;能清解蓄積在體內的癌毒產物,中和毒素,防治感染。臨證時可加用半枝蓮、白毛藤、重樓、龍葵、冬淩草、蜈蚣、斑蝥、全蠍等清熱解毒藥加強清熱抗癌之功,亦可配合使用華蟾素、西黃丸、片仔癀等。

肝癌火毒傷陰,清熱毒需防陰液虧耗。肝藏血,體陰而用陽。《臨證指南醫案·肝風》曰:“故肝為風木之髒,因有相火內寄,體陰用陽,其性剛,主動主升,全賴腎水以涵之,血液以濡之。”因此,肝癌患者多肝之陰血不足,需清熱存陰,養陰柔肝。常配北沙參、麥冬、當歸、生地黃、鱉甲、枸杞、白芍等養陰柔肝之品;亦可用甘鹹之品,鱉甲、龜板、昆布、生牡蠣等養陰軟堅散結。

肝癌腹脹如鼓、青筋怒張是瘀血成積的表現。王清任在《醫林改錯》中指出:“肚腹結塊,必有形之血也,血受寒則凝結成塊,血受熱則煎熬成塊。”許多活血藥如莪術、三棱、水蛭等有直接殺滅癌細胞的作用,尤其對細胞分裂增殖較快的腫瘤細胞有更強的抑制作用;又能改善迴圈及腫瘤患者的“髙凝狀態”,可降低血液黏滯度,改善微循環,並可減少纖維蛋白原含量,減輕肝纖維化。但臨床上由於肝癌患者大多有肝炎、肝硬化,普遍凝血機制較差,加之門脈高壓易併發上消化道出血,不適當地長期大量應用活血化瘀、破氣破血之劑有增加出血的傾向,故活血化瘀藥物應謹慎使用。一旦大量吐血或便血,此為邪入血分,宜涼血散血,救陰增液。若救不及時或救不得法,則多有亡陰、亡陽之危。

肝癌日久如症見噁心、納差、上腹脹痛、腹瀉、乏力、面色無華等,多屬脾胃氣陰兩虛。予以扶正抑瘤方(黃芪30g,靈芝30g,女貞子15g,淮山藥15g)加減,氣血雙補,扶正養陰。加用益氣健脾中藥,如白術、茯苓、甘草、砂仁、大棗等。這類藥物可通過拮抗被啟動的T抑制細胞來實現免疫調節作用,能誘導細胞凋亡,還可通過抑制N-ras這一信號轉導通路關鍵性分子實現其抗肝癌作用。

二、胃癌

胃癌是我國最常見的四大惡性腫瘤之一。臨床上70%以上的患者早期無明顯症狀,到中晚期才會出現上腹部疼痛、乏力、食欲不振、身體消瘦、噁心嘔吐、消化道出血、穿孔、代謝障礙及腫瘤擴散轉移而引起的相應症狀。因此,大部分患者診斷時已經發展為中晚期胃癌。脾胃居於中焦,為上下升降之樞紐。《葉天士醫案》曰:“脾宜升則健,胃宜降則和。太陰濕土,得陽始運,陽明燥土,得陰始安。”胃喜潤惡燥,胃癌日久傷陰,易耗氣傷津,胃陰受損。加之現代化放療易產生陰毒邪火,從而損傷人體陰精,導致胃陰不足;手術中失血、失津,更加耗傷人體的氣血津液;大病後陰傷不復,陰虛證迭見,產生系列陰虛證的臨床表現,如胃脘灼熱,疼痛不休,連綿不斷,胃中嘈雜,痞脹滿悶,饑不欲食,口渴引飲,大便乾燥,小便短黃,舌紅少苔或無苔,脈細數。因此,對胃癌的治療宜養陰為主,治以養陰生津,健脾抗癌。方用扶正抑瘤方(黃芪30g,靈芝30g,女貞子15g,淮山藥15g)加減。予醋鱉甲、莪術養陰散結;加北沙參、天冬、麥冬、五味子以養陰生津、益氣扶正。如症見脘腹痞悶脹痛,嘔吐痰涎,為脾虛生痰,予百合、薏苡仁,既能養陰又能除濕;如進食不暢,甚至反食夾有多量黏液,舌淡苔白膩,或胃脘刺痛,痛有定處,痛處拒按,此為痰瘀互結,加用瓜蔞皮、法半夏、黃連,清熱化痰、寬胸理氣散結,佐以百合、桃仁養陰活血、祛瘀止痛。

胃癌根治手術後反復腹脹亦稱“胃癱綜合征”,是術後常見的併發症。症見胃脘脹滿、納差。中醫學中並無“胃癱”之名,按照其症狀可將其歸為“痞證”“胃脹”“納呆”“胃緩”等範疇。胃主受納,有腐熟水穀之功,脾主升清,有運化水濕之功。胃和脾同居中焦,為氣機升降的樞紐,脾升胃降,二者共同配合才能完成水穀運化、津液吸收與輸布之功。胃癱綜合征的發生與脾胃關係非常密切。胃癌本有胃陰受損、氣陰兩虛之象,手術加重氣陰虧虛,胃癱患者往往出現少氣懶言、神疲乏力、納呆腹脹等氣虛之象;陰虛化熱亦可出現煩躁、大便幹結、舌紅少苔或舌苔幹黃之陰虛燥熱的徵象。胃屬陽土而喜潤惡燥,胃主通降功能的發揮有賴於胃中陰液的充足。方用扶正抑瘤方(黃芪30g,靈芝30g,女貞子15g,淮山藥15g)加減。予加味人參、白術、茯苓,甘溫益氣,補氣健脾,行氣除濕;麥冬、玄參、生地黃性味甘寒,滋養胃陰,三者為增液湯成分,有滋陰通下之功;加陳皮、半夏行氣除濕,厚樸下氣除滿,桔梗、杏仁一升一降,共同恢復脾胃升降之功;雞內金、神曲、炒麥芽健脾和胃,消食化積;白蔻仁芳香醒脾祛濕;噯氣加旋覆花(包煎)以平肝胃上逆之氣;泛酸者加牡蠣以中和胃酸。而吳鞠通在《溫病條辨》中提出“增液行舟法”治療便秘,其增液湯開創了中醫補陰以通下的先河。

胃癌患者化療前後中醫證候特徵具有規律性變化,多數患者在化療前以氣陰虧虛、瘀毒內阻為主證,化療後氣虛、陰虛加重,而瘀毒減輕。為配合化療,減毒增效,益氣養陰,解毒活血,在胃癌患者化療前予以扶正清解方(黃芪30g,靈芝30g,女貞子15g,淮山藥15g,白花蛇舌草30g,夏枯草30g)加減;化療後予扶正抑瘤方(黃芪30g,靈芝30g,女貞子15g,淮山藥15g)加減。經過臨床觀察,發現早期干預治療後的患者氣陰兩虛發病率明顯降低,在生活品質改善方面優勢明顯。

三、直肠癌

直腸癌的治療方法以手術為主,配合放射治療和化療。臨床上患者放療後常出現少氣懶言、頭暈乏力、自汗盜汗、口幹喜飲、手足心熱、便秘、小便短赤、舌質紅而少津、脈細數等氣陰兩虛的症狀,影響放療的進一步進行。中藥治療予扶正抑瘤方(黃芪30g,靈芝30g,女貞子15g,淮山藥15g)加減,加太子參、玄參、沙參、麥冬、天花粉以增強益氣養陰之功。大便秘結加麥冬、玄參、生地黃滋陰通下,麻子仁、桃仁潤腸通便,焦檳榔、厚樸行氣消痞;口幹喜飲加玉竹、石斛;腹瀉加焦白術、茯苓、葛根;腹痛加白芍、甘草;血便加白及、仙鶴草。臨床療效表明,益氣養陰中藥可以有效減輕放療的副作用,提高患者對放療的耐受力,有助於放療的順利開展。

直腸癌放療後期經過多次照射,放射線疊加,熱毒內蘊,灼傷津液,直腸黏膜充血、水腫,進而壞死、潰瘍。臨床表現為腹瀉腹痛,黏液膿血便,肛門灼熱,大便幹澀,嚴重者出現腸梗阻、穿孔等。歸屬於中醫學“泄瀉”“便血”等範疇。予解毒消癥飲(白花蛇舌草30g,山慈菇10g,夏枯草15g,苦參15g)加減,加石膏清氣分熱存陰,黃柏苦寒,清熱燥濕,瀉火解毒;白芷活血排膿,生肌止痛;雄黃敗毒抗癌,消炎退腫;青黛清熱涼血,解毒;冰片止痛防腐。

四、食管癌

食管癌是消化道惡性腫瘤之一,發病率高,多數患者確診時已達中晚期,失去了手術機會,放療成為主要治療手段。放射線屬熱毒,可致食管黏膜充血、水腫,形成淺表潰瘍,引起急性放射性食管炎,臨床表現為吞咽困難,局部疼痛或胸骨後燒灼感。預防和治療食管黏膜損傷,是提高放療效果的關鍵。中醫藥在防治方面具有明顯優勢,中藥與放療配合可以達到減毒增效的目的。可採用扶正清解方(黃芪30g,靈芝30g,女貞子15g,淮山藥15g,白花蛇舌草30g,夏枯草30g)加減,清熱解毒,益氣養陰。加生地黃、玄參、麥冬、南沙參養陰生津;石膏、銀花、連翹、甘草清熱解毒;牡丹皮、白及涼血消腫,桃仁活血化瘀;血虛加當歸、何首烏,胸痛加元胡、川楝子,噁心、嘔吐加代赭石、旋覆花,納差加神曲、麥芽。煎服法為:濃煎mL後在藥液中加藕粉1~2勺,調勻,呈稀糊半流質,頻服。藕有清熱涼血之功,性黏,兼能護膜,糊劑服藥法有利於直達病所,較煎劑及丸劑起效快,作用時間長,效果更佳,適合食管癌放療患者。經治療使熱毒得清,瘀血得化,食管津液得複,因而可使疼痛減輕,飲食順暢,達到防治放射性食管炎的效果。

五、胰腺癌

胰腺癌中胰頭癌最常見,容易壓迫或侵及鄰近臟器或組織引起膽汁淤積性黃疸,常經淋巴或門靜脈轉移至肝臟。臨床表現隱匿,初發病時多無特徵性表現,確診時已錯過最佳手術時機而無法做根治性切除,故預後多不良。中醫學無胰腺癌之名稱,根據其症狀當屬“黃疸”“積聚”等範疇。症見發熱,煩躁,面目色黃鮮明,噁心嘔吐,中上腹部脹滿隱痛不適,背部瘙癢,納可,眠差,小便黃伴有泡沫,大便稍幹,舌暗紅邊有齒痕,苔黃稍厚,脈弦滑數有力。病機以氣血虧虛為本,熱毒邪實為標,予以解毒消癥飲(白花蛇舌草30g,山慈菇10g,夏枯草15g,苦參15g)加減。加柴胡、黃芩清肝膽之火熱;輕用大黃,內瀉陽明熱結,又能清熱逐瘀存陰;予枳實、厚樸、丹參、白芍理氣和血;半夏、滑石、虎杖祛濕清熱;郁金、金錢草清利濕熱。

博方堂简介:

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