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通癃方

王不留行、淫羊藿、怀牛膝各15g，黄芪60g，炮穿山甲(代)、大黄各10g。

加减:如伴阳虚者，加熟附子、肉桂以助阳化气;湿热盛者，加知母、黄柏、车前子、木通、白花蛇舌草以清利湿热;瘀血重者，加蜈蚣、琥珀末、桃仁以活血化瘀通窍;痰结者，加猫爪草、山慈姑以消痰散结。

前列腺增生症。临床表现为排尿困难

每天1剂，水煎服。量少，点滴而出，甚则小便闭塞不通，伴有小腹胀坠不适感。

此方加减治疗前列腺增生症，有较好的疗效。

谢某，男，71岁。1年前出现尿频，夜尿增多，此后渐感排尿不畅，尿后余沥。近周来症状加重，滴沥不尽，伴见头晕，畏冷，腰膝酸软，面色淡白，肢凉，夜间口干，舌质淡红边有齿印、苔薄白润，脉沉细尺弦。直肠指检:前列腺Ⅱ度肿大，质较硬，中央沟消失，表面光滑有压痛。西医诊断:前列腺增生症。中医诊断:癃闭。证属脾肾两虚，湿热内蕴。治以益气温阳，清热祛瘀通络。用通癃方加菟丝子15g，肉桂(焗)3g，熟附子10g，蜈蚣2条。服3剂。服药后排尿困难症状明显减轻，续服7剂，症状基本消失，尿线已变粗。依上方加减连服21剂，排尿已畅通，精神转佳。

罗振华.梁乃津教授治疗前列腺增生症的经验[J].新中医，，28(12):10.

按:前列腺增生症，属中医学癃闭、淋病范畴。发病年龄多在50岁以上，病机多与性激素平衡失调有关，加之劳累、寒凉、情绪、饮食失当等因素而诱发。中医学认为，本病的发生，一责之于虚，二责之于塞。本病的特点是虚实夹杂，补虚则碍邪，瘀阻湿热更甚;攻邪则脾肾正气更虚，欲通窍道而反更闭塞。因此治疗上应攻补兼施，虚实并治。通癃方以王不留行、炮穿山甲(代)、淫羊藿等补肾活血通窍为君药;黄芪入肺、脾二经，《本草逢源》谓其尚能“补肾中之气不足”，三脏兼顾，可益气助活血通窍颇切合本病病机，而且重用则立专效宏，直达下焦动真气运行，协同诸药治疗为臣药;由于气虚导致痰瘀阻结下焦，蕴积日久，必内生湿热，湿热不除，瘀结难解，窍道难通因此，治疗本病应佐以清热除湿之品，大黄性味苦寒，苦胜湿而寒胜热，能荡涤下焦蕴结之湿热，且具有活血通络散瘀之功，场适宜用于本病治疗;怀牛膝导诸药下行，直达病所为使。诸药合用，共络，益气通癃之功效，临证可根据病情辨证加钱应用。

消癃通闭汤

黄芪30g，山药、当归、炮穿山甲(代)丹参、泽泻、牛膝、车前子、路路通、王不留行、山茱萸各10go

前列腺增生症。临床表现为夜尿增多，排尿不畅，或滴沥不爽，伴见小腹坠胀、腰膝酸软。

每天1剂，水煎2次，共取药液mL，分早、晚服。8周为1个疗程。

此方加减治疗前列腺增生症，疗效显著。

某男，72岁。排尿不畅、夜尿增多10余年呈进行性加重。诊见:排尿无力，滴沥不爽，夜尿7~8次;伴小腹坠胀，腰膝酸软，舌质淡、苔白，脉细缓。予消癃通闭汤口服，每天1剂。服药8剂，症状明显好转，夜尿减为2次

金正贤、消癃通闭汤治疗前列腺增生症63例临床观察[J].山东中医杂志，，19(7):

按:前列腺增生症属中医学癃闭范畴。肾气亏虚是其发病基础，出现排尿困难的直接原因是膀胱气化失司，治疗在益肾补气的同时辅以清瘀散结法。消癃通闭汤中重用黄芪益气扶正，使脑气旺盛，气化功能正常，水湿清浊各走其道;山药、山茱萸助黄芪温补肾阳;当归、王不留行、丹参、路路通活血化瘀，通利血脉;炮穿山甲(代)、膝活血通经，行消肿;车前子、泽泻清热通淋，引热下行并导诸药直达病所。诸药合用，共奏益气补肾、活血散结、清通窍开闭之功，使膀胱气化功能正常，小便通利，故膀胱瘀阻、排尿障碍的程度有明显减轻。

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