颌下腺肿瘤，顾名思义是指颌下方的大唾液腺出现肿块。可通过影像检查确诊，看肿瘤是否位于颌下腺内部，如果肿瘤位于腺体内部，就可诊断为颌下腺肿瘤。

病案重现

顾某女52岁

主诉：左下颌处肿痛，伴发热

病史：患者两月前于左下颌处发现一肿块，并伴有疼痛，随即出现发热伴头痛。医院，以“腮腺炎，颌下腺炎”等诊治，效不显；

医院经详细检查，诊断“颌下腺肿瘤”，大小约为3.2X2.1cm，医生建议介入或手术治疗，但患者心里恐惧，情绪紧张，拒绝手术，故前来寻求中药治疗。

刻下：患处红肿疼痛，伴发热38度，舌质紫暗，苔黄腻，脉弦滑数。

中医辩证：痰热蕴结，以清热化痰，散结止痛为治则。

中药处方

全瓜蒌30g牛蒡子15g金银花20g

连翘15g生牡蛎30g(先煎)白芥子15g

僵蚕12g山慈菇30g柴胡9g

赤芍10g海藻12g昆布12g

香附10g全虫10g莪术12g

复诊情况

二次复诊

服上方7剂后，热退，肿瘤明显缩小，头痛减轻，脉弦滑。故原方去金银花、赤芍，加三棱10g、蜈蚣3条，在化痰散结基础上，加强活血化瘀。

三次复诊

服上方8剂后，肿瘤基本消散，故继以健脾化痰散瘀为原则，按上方续服1月。

四次复诊

肿瘤消退，但近期寐差，苔稍腻，脉滑。在上方基础上去全瓜蒌、牛蒡子、山慈菇，加生龙骨（先煎）30g、干姜5g、炒白术15g，加强健脾化痰，以图巩固。

病例按语

对于肿瘤需明确其性质，而颌下腺肿瘤位置深，取活检要破坏腺体和瘤体，易造成肿瘤细胞扩散外部，故医院建议介入或手术治疗。

但本例患者拒绝手术，选择中药治疗，从中医角度分析，急则治其标，患者开始时有肿痛、发热等症状，故以清热解毒，消肿止痛为主。7剂药服用后热退，肿瘤明显缩小，在急症消失后，再用以活血化瘀，软坚散结为原则，更进一步消除肿瘤，连续服用1月后，肿瘤消除。

从中医辩证分析，患者形体多肥，肥人多痰，痰多易形成肿瘤；且痰多因脾虚湿困，脾的运化水液功能失常引起，脾又为生痰之源，故肿瘤消退后改以健脾化痰，祛湿散瘀为主。

该患者在未手术和介入的情况下，短短2月内收获如此奇效，这与郁主任对此案的辩证清晰，用药精准息息相关，密不可分!患者万分感激，叹“郁主任您真是救了我命啊！”也让身为学生的我欣慰之至，与有荣焉！

本文作者王新荣

图片来自网络

名医介绍

郁峰

主任中医师、教授、博导

著名脊柱相关疾病专家，在南京中医院、医院从事中医临床及教学工作近三十年。具中美两国执业医师资格。擅长将中药、针灸、推拿、气功、足疗等多种手段综合运用，治疗内科、妇科、肿瘤及各种疑难杂症。同时，将中医传统正骨手法与美式整脊相结合，治疗脊柱相关疾病，尤以颈椎病的治疗而闻名海内外。

郁峰工作室坐诊时间：

每周一、三全天君和堂·云锦馆

周五上午

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