中成药因为携带方便、服用简单，但是中成药的使用虽然像西药那么简单，真正想用对并不容易，如果认为中成药没有副作用而滥用，会出现严重的副作用！止咳中成药滥用咳嗽是很常见的症状，止咳类中成药也非常多，也最容易出现滥用。比如:枇杷止咳颗粒儿童禁用，小儿化痰止咳颗粒里面含有的盐酸麻黄碱与小儿麻甘颗粒里面的麻黄重复，两者不宜同时使用。这种滥用止咳中成药很容易带来不良反应。清热解毒药物滥用清热解毒药物更加普遍，清开灵颗粒，蒲地蓝口服液、蓝芩口服液，都风靡一时，以致患者只要感冒、发热、咳嗽、咽喉痛等都会开出这些药物，实际上不加辨证地随意开出这些药物的大多是没有中医学习背景的西医大夫，在他们眼里这些中成药就是西医的抗病毒药物和消炎药，又简单地认为中成药反正也没有副作用，所以存在极大的滥用现象。随着近年来国家对抗生素的使用严格控制，于是一些中成药被大量使用，有的人认为中成药既没有副作用，又能迎合患者不愿用抗生素的心理，有的西医大夫把清热解毒跟抗生素画上等号，认为清热解毒就是抗生素，这是极其错误的认识！有些中草药具有肝毒性或肾毒性，在没有辩证或者辩证错误的情况下用药，会引起严重的毒副作用。具有肝毒性的中草药:　１）植物药：黄药子、菊三七、苍耳子、何首乌、雷公藤、川楝子、金不换、千里光、望江南子、昆明山海棠、乌头、大黄、五倍子、地榆、虎杖、柴胡、款冬花、番泻叶、苦参、山豆根、巴豆、鸦胆子、麻黄、细辛、石菖蒲、野百合、薄荷、天花粉、防己、贯众、石榴皮、土茯苓、土荆芥、火麻仁、艾叶、栀子、白屈菜、白果、半夏、石蒜、四季青、山慈菇、合欢皮、夹竹桃、肉豆蔻、苍术、泽泻、相思子、蚤休、槲寄生、桑寄生、芫花、大白顶草、常山、蒲黄、青黛、叶下珠、鸡骨草、甘草、肺叶草、缬草、延胡索、黄芩、决明子、补骨脂等。２）动物药：熊胆粉、鱼胆、蛇胆、蛇毒、斑蝥、蟾酥等。３）矿物药：雄黄、朱砂、自然铜、胆矾、砒霜、铅丹、密陀僧等。具有肾毒性的中草药:　１）植物药：雷公藤、昆明山海棠、厚朴、苦丁茶、马桑果、益母草、鬼臼、冬虫夏草、棉酚、苍耳子、艾叶、苦楝皮、天花粉、牵牛子、金樱根、土贝母、土荆芥、巴豆、芦荟、使君子、铁脚威灵仙、大枫子、野芋头、喜树、篦麻子、黎辣根、蔓乌头、柴胡、山豆根、黑豆、皂荚、蜡梅根、泽泻、侧柏叶、望江南子、及已、常山、鸦胆子、马桑根、细辛、芫花、甘遂、大戟、罂粟壳、三七、土三七、木通、广防己、汉防己、马兜铃、天仙藤、青木香、寻骨风、山慈菇、丢了棒、川乌、草乌、天麻、胖大海、马钱子、决明子、野百合、藜芦、瓜蒂、土牛膝、洋金花、夹竹桃、桃仁、石榴皮、商陆、八角莲、槟榔、博落回、白果、朱砂莲、棉籽油、千年健、番泻叶、相思子、肉桂、臭梧桐、独活、白头翁、毒蕈、虎杖、松节、侧柏叶、荜澄茄、补骨脂、大黄、栀子等。２）动物药：鱼胆、全蝎、蜈蚣、斑蝥、红娘子、蟾蜍、麝香、海马、蜂蜜、水蛭等。３）矿物药：朱砂、雄黄、砒石、水银、密陀僧、硼砂、铅丹、轻粉、升汞、胆矾、代赭石等。已知临床上可引起肝损伤的中药复方制剂有：壮骨关节丸、小柴胡汤、大柴胡汤、复方青黛胶囊（丸）、克银丸、消银片（丸）、消核片、白癜风胶囊、白复康冲剂、白蚀丸、六神丸、疳积散、麻杏石甘汤、葛根汤、大黄牡丹皮汤、防风通圣散、湿毒清、血毒丸、追风透骨丸、消咳喘、壮骨伸筋胶囊、骨仙片、增生平、六神丸、牛黄解毒片、天麻丸、复方丹参注射液、地奥心血康、昆明山海棠片等。中药毒性对比参考:1、川楝子:对肝脏的毒性?作用较强，可发生中毒性?肝炎，ALT、AST显著升?高。配伍:白芍。一收一散，疏肝之中兼敛?肝阴，补肝体而和肝?用，刚柔相济。2、栀子:有毒成分:栀子苷肝组织微粒体?细胞色素CY?P3A2的含?量和活性均降?低。机制:可能是栀子苷?能抑制CYP?3A2使毒性?成分代谢减慢?、蓄积而使中毒?反应明显。补骨脂:血清中AST?、ALT、ALP值与对?照组比较有升?高趋势，肝脏形态结构?基本正常3、何首乌:有毒成分:由大黄素、大黄素甲醚、大黄酸等组成?的蒽醌类化合物.水提组分或醇?提组分可造成?急性肝损伤，并呈现一定的?“量一时一毒”关系款冬花:有毒成分:吡咯烷类生物?碱血清中ALT?、AST、TBIL的含?量均升高，肝组织水肿，点状坏死甚至?碎片状坏死，也可见少量的?炎细胞浸润。山豆根:醇提物和水提?物均可造成肝?损伤，但是水提组分?的毒性大于醇?提的,并呈现“量一时一毒”关系。超氧化物歧化?酶,、GSH—Px,谷胱甘肽过氧?化物酶,含量下降,MDA血清中SOD?,,丙二醛,含量增加，其含量的变化?可能与氧化损?伤有关。4、大黄所含?的大黄素等蒽?醌类成分被认?为有肝毒性、肾毒性和致癌?性的潜在危险，人们对大黄安?全性的忧虑还?波及到何首乌?、芦荟、决明子、番泻叶、虎杖等众多的含蒽醌类成分?的中药。5、山豆根致肝损?伤涉及许多基?因的变,PPAR,过氧化酶体增?殖物激活型受?体,信号通路与其?相关。有毒成分:苦参碱及金雀?花碱。常用量:3-10g，中毒量:12g以上，有服60g死?亡的报道，不宜久煎，慎与大黄合用?。山豆根10g以上入煎剂?绝大多数有中?毒反应。6、苍术:有毒成分:苍术甙致命性的广泛?肝坏死，伴有低血糖和?肾衰。7、苍耳子:水提物的肝毒?性要明显大于?醇提物，长时间和大剂?量的用药会加?重肝损伤。血清中氨基转?移酶升高，肝脏脂质过氧?化损伤。肝组织的DNA受到损?伤，DNA的合成?受到影响。8、柴胡:有毒成分:挥发油及柴胡?皂苷。常用量:3-10g。中毒量:35g以上。可致敏。9、天花粉:有毒成分:天花粉蛋白。常用量:3-12g。不宜长期服用?，尤其是特异体?质者。10、威灵仙:有毒成分:白头翁素及皂?苷类。常用量:3-l0g。中毒量:50g以上，主要是过敏反?应。11、蜈蚣:有毒成分:组织胺样物质?溶血性蛋白质?。常用量3-5g，中毒量:15g以上，多为过敏反应?。有2天连服蜈?蚣4条致死的?报道。12、虎杖:有毒成分:蒽醌类化合物?。常用量:10-30g。中毒量:60g以上，常量即可发生?过敏反应。13、泽泻:有毒成分:苷类生物碱。常用量:10-15g。中毒量:30g以上。过量可直接损?害肾小管。14、白果:有毒成分:白果中性素。10g，或5-10枚。常用量:5枚,中毒量:20粒以上，与炮制方法有?关,可直接损伤肾?小管入煎剂可生用?，入丸剂宜煨熟?用。15、厚朴,常用量:3-10g，中毒量:30g以上，不可过量久服?。16、川楝子:有毒成分:川楝素。常量:5-10g，中毒量:生用6-8g，炒用30g以?上。可直接损伤肾?小管。17、水蛭:有毒成分:水蛭蛋白、水蛭索。常用量:3-6g，中毒量:15g以上。18、槟榔:有毒成分:槟榔碱。常量:10-30g，中毒量:60g以上。可引起肾实质?的损害，出现肾炎样改变。不宜空腹服用?。19、山慈姑:有毒成分:秋水仙碱。中毒量:15g以上，可引起肾小管?损伤，出现肾炎样改?变。20、补骨脂:有毒成分:补骨脂酚对人肾近曲小?管上皮细胞(HK-2)有明显的毒性?。亦可导致光毒?性接触性皮炎?，HLM,人肝微粒体,中CYP酶将?补骨脂酚代谢?转化为无毒或?毒性较小的代?谢产物。对于滥用中成药现象我们不能忽视，当前滥用中成药的大多是西医医生，因为缺乏中医理论指导，所以很容易简单地把中成药当成西药来使用，没有辨证的用药自然会出现滥用现象！

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长按







































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