王某某，男，23岁。年05月19日初诊。

01

主诉

体检发现尿酸增高一年。

02

病史

患者一年前体检发现尿酸增高，医院非同日多次检查尿酸值均波动于umo1/L至umo1/L间，余无明显不适，医院考虑为“无症状高尿酸血症”，患者恐疾病进展为痛风，多方求医，疗效不佳。辰下：尿酸高，余无不适，舌尖红苔白，脉沉。尿酸（医院.5.17）umo1/L。

03

处方

处方：芍药甘草汤合补气通络方加减

白芍30g炙甘草10g黄芪30g苡仁30g土茯苓30g泽泻15g草决明12g百合30g寄生15g忍冬藤20g鸡血藤20g山楂20g

7剂，水煎服，日一剂，早晚饭后40分钟温服。

二诊

（年5月26日）

自觉可，舌尖红苔白，脉沉。予上方加山慈菇12g，豨莶草15g，续服14剂，煎服法同前。

三诊

（年6月9日）

自觉可，舌淡苔薄白，脉沉。予上方豨莶草改20g，续服14剂，煎服法同前。

四诊

（年6月23日）

自觉可，复查尿酸，指标为umo1/L，舌脉同前。续服14剂，煎服法同前。

后门诊继续循上方随症加减治疗3月后，复查尿酸，指标下降至umol/L。

·按语·

通过现代医学的检验检查手段，越来越多的患者以某一项或多项实验室指标升高的因素前来求诊，患者多无显著症状，利用四诊也就难以收集相关资料，辨治难度高。业师张喜奎教授师从陈亦人老先生，并通过大量的临床观察，在辨治高年酸血症方面积累了不少经验，主张以清化、通阳、凉营为基本大法。“清则为清热、解毒、利湿；化乃化痰、化瘀；通阳，一可使络通痹开，二可通利血脉，且合火郁发之之理，三则清法过甚，易伤阳气，通阳之品，有利正气恢复，且久服无弊；凉营为凉营解毒，以防邪毒深入，内舍于脏。故本案吾师治以清热利湿泄浊、益气化瘀通络之法，方投芍药甘草汤合补气通络方加减。

方中白芍，养血敛阴，柔肝止痛；甘草，补脾益气、清热解毒、缓急止痛；二药相伍，酸甘化阴，调和肝脾，筋脉得柔。黄芪补气以通络，气行则血畅；薏苡仁渗湿除痹，与土茯苓合用，善利关节，利湿除痹，泄浊解毒；泽泻，利湿泄浊；草决明，清肝；百合，养阴、清心；桑寄生，补肝肾、强筋骨，扶正以驱邪。忍冬藤，清热解毒、疏风通络，鸡血藤，活血补血、舒筋活络；山楂，消食健胃、散瘀化浊，三药相伍，通络力强。诸药合用，全方湿热得解，气虚得补，瘀络得通，浊毒得泄，尿酸指标得降。

二诊之时，未见明显不适，故守方加山慈菇以清热解毒，豨莶草祛风湿、解毒、利关节。三诊时，加大豨莶草用量，加强解毒、利关节之效。四诊时，复查尿酸已降，故守方继进，后门诊坚持调服3月，复查尿酸已降至umol/L，疗效昭彰。

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