.9.28周四

关于出汗：阵阵发热，手心热，可能与更年期有关。

山楂、神曲，合用效佳。

优甲乐的常见副作用：心悸，心率加快。

甲状腺常用药规律初探析：大致分为以下几类，

1.行气类香附，藿香，陈皮，白豆蔻，砂仁，旋复花，瓜蒌皮，瓜蒌仁，青皮

2.攻夏枯草18，莪术，桃仁，板蓝根，忍冬藤，连翘，蒲公英，贝母，生丹参，山慈菇，皂角刺，醋鳖甲，三棱，炒王不留行，酒大黄（偶尔用）杏仁，地龙，全蝎

3.补玄参，薏米，茯苓，生地，党参，炒白术，黄精，灵芝，菟丝子，枸杞，肉苁蓉，山茱萸，熟地，巴戟天，白芍，玉竹，沙参，石斛，仙灵脾，炒酸枣仁，石斛

4.补脾胃药类四君子汤，薏苡仁，苍术，神曲，山楂

5.补肾药熟地，菟丝子，枸杞，巴戟天，仙灵脾，肉苁蓉

6.补阴类白芍，当归，川芎，鳖甲，麦冬，五味子

7.活血类赤芍，莪术，丹参

大便不通加火麻仁。

诸方常用青连翘，浙贝母，半夏，夏枯草。用半夏时初诊常用18g，复诊改为30g.。夏枯草一般为18g。

病案问诊思路：甲状腺机能亢进案。体重急剧下降，心慌，手抖，头晕，两个月瘦了18斤，吃饭量少，睡眠质量下降，大便难，日一次，头痛（右侧，偶发）头晕常发，绝经已经九个月，阵阵虚热感，无阵阵面红。望舌，不感觉困，现在吃什么药，丙硫氧嘧啶，要加保肝药。指标FT3，FT4，TPOAB都升高，TSH,TG都下降。（结束问诊）

甲状腺癌术后，气滞血瘀证：方一夏枯草30，莪术15，桃仁9，薏苡仁30，白术9，连翘12，酸枣仁炒18，以上为主药，下面的是兼证用药。

方二夏枯草18，桃仁9，薏苡仁30，白术9，黄芪30，党参15，连翘12，制黄精15，灵芝9，菟丝子15，枸杞9，甘草3

方三夏枯草30，制半夏9，陈皮6，青皮9，山慈菇9，莪术9，桃仁9，王不留行9，广郁金9，玄参12，皂角刺9，薏苡仁30，白术9，茯苓9，砂仁3，杏仁。

对于痰气郁结证的甲状腺疾病，会用到合欢皮，郁金，香附。

优甲乐对应TSH，举例，TSH大于，用优甲乐三周后TSH小于0.11，说明其对优甲乐比较敏感，所以停掉。

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长按







































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