医院派来一批又一批专家来我院指导，早就想请他们来我科讲讲，特别是肺癌中西医结合治疗，周依勍博士当然我们想邀请的一位。我们科肺癌病人不少，最近碰到2个化疗无效的鳞癌病人，希望周博士给予指点指点。

周博士很准时，内容限讲肺癌中医诊治，我们在不断完善肺癌单病种诊治的内容。肺癌发生的中医机理并不复杂，正气虚弱（年龄越大，正气越弱，发病率越高）、邪毒侵肺（吸烟、接触致癌物质会致病）、痰湿聚肺（肺很娇脆，怕湿怕淤怕毒）。治疗上扶正去邪、清热解毒、活血化瘀、软坚散结、以毒攻毒、宣肺化痰都很好理解，中医是讲究整体，调心智、健脾补虚是肯定要的。

如何治疗、如何用药是重点，正气盛还是正气虚很重要，这跟不同病程有关系，要区分气虚还是阴虚，邪盛要区分气滞、血瘀、痰湿、热恋。

肺癌常用中药分：

软坚散结类:鳖甲、白毛夏枯草、山慈菇、蛇舌草等

宣肺化痰类:半夏、陈皮、杏仁、桔梗等

活血止血类:炒蒲黄、三七、煅花蕊石、茜草根、仙鹤草等

清热解毒类:半枝莲、冬凌草、鱼腥草、白花蛇舌草、龙葵、肿节风等

以毒攻毒类:天龙，蜈蚣等

健脾补虚类:人参（西洋参）、黄芪、白术、山药、甘草等。

p肺腺癌患者多伍以清热解毒抗癌的中药

p肺鳞癌患者多伍以化痰散结、活血行瘀之品

p骨转移患者多伍用补肾强腰壮脊之品，如骨碎补、补骨脂、杜仲、桑寄生、金毛狗脊、肿节风等

p脑转移患者多伍用熄风涤痰搜剔之品，如蜈蚣、全蝎、僵蚕、白附子、制南星、蛇六谷等

p伴有胸腔积液者伍用泻肺利水之品，如猪苓、茯苓、桑白皮、葶苈子、商陆根等

p伴有淋巴结转移者，多伍用软坚消痰散结之品，如白芥子、山慈菇、南星、贝母、穿山甲、夏枯草；

p伴有肺部感染者多伍用清热解毒之品，如黄芩、夏枯草等，并加大鱼腥草、金荞麦用量

p伴有肝功能异常者加用五味子、垂盆草

p血红细胞减少者多伍用补血升白功效之品，如鸡血藤、茜草、阿胶、桑椹子等

p癌痛者，患者胸痛、背痛，多为瘀血内阻所致，多加活血通络止痛之品，如元胡、穿山甲、蜈蚣、五灵脂、蒲黄等；

p伴有咯血者，多为气火阴伤络损，多加用焦山栀、侧柏炭、血余炭、蒲黄炭、白芨、白茅根等，另服用云南白药，若有瘀血阻肺络，可加用三七粉等止血而不留瘀

p伴有白细胞降低者，用鸡血藤、石韦。

理论讲的不错，接下来查房。

第一个鳞癌放化疗后出现转移及恶性胸腔积液，她的建议是香菇多糖、揽香烯交替胸腔内注射。顽固性胸水是可以使用胸腔内注射胸膜黏连剂或化疗。

第二个鳞癌化疗后出现脑转移，她的建议是改用吉2线化疗：西他滨+顺铂+γ刀治疗。这病人年轻的确要试试新方案。

以下是课件原文：