近年来中国高尿酸血症与痛风患病率急剧增加，在世界范围内都处于一个上升的趋势。目前高尿酸血症已成为继高血压、高血脂、高血糖之后的“第四高”!由于痛风人群中男性占较大比例，“umol/L”是男性高尿酸血症的诊断标准值，为了能够让人们更简便的记住高尿酸血症的诊断标准，每年4月20日定为是“世界痛风日”。

高尿酸血症，指的是正常嘌呤饮食下，非同日两次空腹血尿酸水平男性umol/L，女性umol/L。而痛风是一种由于尿酸盐沉积至关节所致的晶体相关性关节病，与嘌呤代谢紊乱及（或）尿酸排泄减少所致的高尿酸血症直接相关，属代谢性风湿病范畴。

理论上讲，高尿酸血症是痛风发生的病理生理学基础，但当机体仅有血尿酸升高而无关节肿痛等临床表现时我们称之为无症状的高尿酸血症，尚不能判断为痛风。所以高尿酸血症≠痛风。

对于无症状高尿酸血症患者的药物治疗各国指南观点不一。欧美指南多不推荐?而亚洲国家如日本、中国多持积极态度。美国风湿病学会年提出的指南建议：针对无症状的高尿酸血症患者，无论血尿酸水平多高，也不管是否合并心血管疾病、慢性肾脏疾病、肾结石等，均不推荐使用降尿酸药物起始降尿酸治疗。非药物治疗是关键，提倡均衡膳食，以低嘌呤饮食为主，规律运动减轻体重可有效降低血尿酸水平。中国高尿酸血症与痛风诊疗指南():建议无症状高尿酸血症患者出现下列情况时起始降尿酸药物治疗:血尿酸水平≥umol/L或血尿酸水平≥umol/L。且有下列合并症之一:高血压、脂代谢异常、糖尿病、肥胖、脑卒中、冠心病、心功能不全、尿酸性肾石病、肾功能损害(≥CKD2期),无合并症者建议血尿酸控制在umol/L,伴合并症时建议控制在umol/L。

一、血尿酸增高的原因分为三大类：即生成过多型、排泄减少型和混合型。原则上，对于尿酸生成过多型的患者，宜选用抑制尿酸合成的药物（如别嘌呤醇、非布司他）；对于尿酸排泄减少型的患者，宜用促进尿酸从肾脏排泄的药物(如苯溴马隆、丙磺舒)；如果单用一种降尿酸药物不能使血尿酸控制达标，也可考虑将两类不同机制降尿酸药物联用。针对不同患者而言，选择哪种药物合适，要根据具体情况而定。

二、降尿酸药物中的注意事项

1.在痛风急性发作期尽量避免服用，一般在痛风发作过后，可以遵医嘱服用降尿酸的药物，并且在用药时还需要从小剂量开始服用，然后遵医嘱适当的增加药物的剂量。以免尿酸排泄过快可能会引发痛风。

2.别嘌醇可引起皮肤过敏反应，严重者可发生致死性的剥脱性皮炎等超敏反应综合征。患者在服用别嘌醇治疗前需检查肾功能，有条件时筛查HLA-B*基因，基因阳性者禁用。

3.非布司他心血管不良事件目前广受