脾为阴土多寒证虚证，胃为阳土多热证实证，脾恶湿易为湿困而伤阳，阳虚则外寒，胃恶燥阳明经多气多血易化热，寒热互见是中焦病变的特点，慢性胃炎多是脾胃之病，寒热同见

脾为阴脏，若素体脾阳不振，每易从阴化寒；而胃为阳腑，乃多气多血之乡，属阳明经，易从热化，,故脾胃病常呈寒热错杂之势。

喜用左金丸，其中苦寒之黄连泻火为君，辛热之吴茱萸降逆止呕、制酸止痛，又能制约黄连之过于寒凉为佐，二者一清一温，苦降辛开，可收相反相成之效。其中吴茱萸用量灵活，悉依病情而定。

其临床用药，善寒热平调，不能一味苦寒或一味温补。多在清热药中佐以温中药，温中散寒中反佐苦寒药，以达到寒热平调之功。如用清热药时常配合桂枝、干姜，用温补药时常加黄连、黄芩之属。

遵《脾胃论·饮食劳倦所伤始为热中论》“若饮食不节，寒温不适，则脾胃乃伤”。认为慢性胃炎病及太阴与阳明，阳明易从热化，太阴易从寒化，故多出现寒热错杂之证，可表现为胃痛胃胀，喜揉喜按，乏力畏冷，大便干结，舌淡红苔黄腻，边有齿痕等脾寒胃热之证；或者便溏，甚则泄泻，口舌生疮，口干不欲饮水，嗳腐吞酸等胃热肠寒之证，寒热错杂，病情缠绵难愈。

治疗用药注意应用寒热平调之法，首选左金丸加味。方中黄连量大，恐其寒凉败胃，故减量用之，取其如下之功：一者善除中焦之火，清泄胃热，胃火降则气自和；二者苦能燥湿，善除困遏脾胃之湿浊，湿去则脾自安；三者善清肝泻火，肝火清则气自条达，恢复疏泄之功。少佐辛热之吴茱萸，一可疏肝解郁，以抑木扶土，散胃气郁结；二可反佐以制黄连之寒，防凉遏太过折伤中阳；三者取其味苦而能下气之用，以降逆和胃。一味三用，为佐使药。二味合用，一清一温，共奏平调寒热，降逆止呕之功。临证时寒热错杂之证又有寒多热少、热多寒少、寒热各半之别、须灵活加减。寒多者加黄芪、白术、淮山药等益气健脾之品，胃寒为主者加炮姜，脾阳不足致虚寒者加干姜，寒甚则加熟附片以温阳逐寒。热多者加黄芩、生地、白芍等凉润之药，勿过用凉遏之品防伤中阳而加重病情。寒热各半者则用左金丸合二陈汤加减。

慢性胃炎也许是因为脾阳常虚，胃阴不足的原因。阳虚胃寒，阴虚生热，脾寒胃热，一个病人，寒热同见。

慢性胃炎患者大多属脾阳虚弱而胃阴不足。脾阳虚弱则易生寒，胃阴不足则易生热。脾寒胃热则清气不升而浊气不降，必致寒热互结，清浊相杂，阴阳反作，天地不交，遂致胃脘痞满胀痛、纳呆嗳气、大便不调,诸证变生。因此，在同一患者、同一时期的慢性胃炎中,既可见到口干口苦、大便干结、舌红等热证表现，又可见到虽口渴喜冷饮而饮食生冷或服用寒凉方药后即肠鸣泄泻、大便溏薄、脉沉缓等寒证表现。

治疗原则重在温脾清胃、平调寒热、消痞除胀、燮理升降。以半夏泻心汤合黄连汤、旋覆代赭汤加减为基本房方。药用：半夏10g，黄芩10g，黄连6g，党参12g,，炙甘草10g，干姜10g，赭石20g(先煎)，莱菔子15g，枳实10g，芍药15g。

常用加减法：(1)胃脘疼痛较甚，加木香10g，白芷12g以行气消滞、和血散瘀、解痉止痛；(2)肠鸣泄泻、大便溏薄，以炮姜10g易干姜，加焦山楂15g,以温中散寒,健胃止泻；(3)纳呆、食少，加陈皮10g，,砂仁6g,或焦山楂15g，炒麦芽15g,以醒脾开胃、消食导滞；(4)夜卧不安、失眠，加酸枣仁30g，川芎12g以养心安神；(5)寒偏盛者加细辛10g，川花椒10g以温中散寒；(6)热偏胜者去干姜，加玉竹10g，蒲公英20g以清解胃热；(7)阴虚者，去干姜,加沙参10g，麦冬12g，石斛10g,以养阴生津：(8)瘀重者去干姜，加丹参20g，生山楂15g以活血祛瘀；(9)萎缩性胃炎有肠上皮化生或不典型增生者加三棱10g，莪术10g以消瘀散结、抑制化生。加黄药子30g，或半枝莲30g，山慈菇12g,以防癌抗癌。

不能吃辛辣，不能吃生冷。热不得的，冷不得。这就是胃炎，寒热同见，都要注意，皆要调理，平调为法。

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