多发性肌炎是以四肢近端肌无力、肌肉压痛及血清肌酶增高的肌肉炎症性疾病。任何年龄均可发病，以青、中年为多，女性发病多于男性。中药治疗可参考下列方案：热炽型

胸闷心悸，热伤血络，营血郁滞，故斑色赤红：邪热蕴结，经脉不利，故肌肉关节疼痛，四肢如蒸；热闭心包而神昏谵语。便秘尿赤、舌红降、苔黄、脉数均为热盛之象。

[治法]清热解毒，凉血养阴。[方药]清瘟败毒法加减。生石膏40克。生地15克，栀子12克，玄参12克，紫草15克，板蓝根12克，黄芩12克，知母12克，赤芍10克，丹皮10克，水牛角6克，甘草6克。热毒盛者，加牛黄以增强清热解毒之力；高热者，加羚羊角、茜草根以清热止痉凉血；肌肉关节疼痛甚者，加鸡血藤、秦九以活血通络；肿胀显著者，加茯苓、车前子、泽泻利水消肿；口干渴者，加麦冬以增养阴生津之力。寒湿侵淫型[主证]病程迁延缓慢，皮肤肿胀，有暗红斑块，周身肌肉疼痛，软弱无力，形寒肢冷，舌质淡，舌苔薄白、脉沉细。[主证分析]寒湿之邪从体表而入，卫气被遏、经脉闭阻不通，故见周身肌肉疼痛。寒邪凝滞，血脉不畅，而见皮色暗红。阳气虚弱，不能温煦，则形寒肢冷。寒胜则肿，表现为皮肤肿胀。舌淡、苔白、脉沉细为正虚寒盛之象。

[治法]温阳散寒，活血通络。

[方药]阳和汤加减。炙黄3克，肉桂3克，熟地30克，山甲10克，路路通6克，甘草6克，黄芩10克，丹参12克。脾虚湿热型[主证]起病较缓、四肢酸软，甚则痿弱不举、肌痛不休、斑色红紫且晶莹高突，关节肿热、身热不扬、头痛如裹、身重少食、吞咽无力。舌质红，苔黄腻、脉滑数或濡数。[主证分析]脾气虚弱、肌肉失养、四肢酸软、甚则痿弱不用；脾虚失于运化，水湿停滞于肌表，经脉不利，故见肌痛身重，头重如裹；湿郁化热，热郁肌肤，故见斑疹紫红高尖、身热不扬；食少纳呆、吞咽无力均为脾虚之证；湿热留滞关节，故见疼痛灼热；舌红苔黄腻，脉弦数为湿热之证。[治法]健脾益气清热除湿。[方药]开阳益胃汤加减。黄芪30克，半夏10克，人参10克，白芍15克，防风20克，羌活12克，陈皮10克，茯苓20克，泽泻15克，白术10克，黄芩10克，川黄连6克。身痛甚者，加牛膝、木瓜、苡仁、二茯苓以舒筋利湿，通络止痛；湿重者，加猪苓、薏苡仁。肝肾阴虚型[主证]起病缓慢，斑色浮红而时轻时重、肌痛隐隐、日见瘦弱，甚则不用，关节热痛，头晕目眩，腰膝酸软，午后身热，肌肤干涩，舌红少苔，脉细数或虚数。[主证分析]肝肾不足筋肉失养，故渐渐四肢萎缩软弱，甚则不用；虚热熏蒸肌肤，血脉凝涩，故肌肉关节疼痛隐隐，斑色浮红，颧赤唇红，午后发热、头晕目眩，皮肤干涩、舌红少苔，脉细数，皆为阴虚火旺、津液灼伤之候。[治法]滋补肝肾，养阴清热。[方药]六味地黄丸合二至丸加减。生地20克，熟地20克，山药15克，茯苓9克，女贞子15克，旱莲草15克，枸杞子15克，菟丝子12克，丹皮9克。内热明显者可酌加知母、黄柏以加强清热之功，有足跟痛者加狗脊以强筋壮骨。另外，可加石斛养胃阴以生肌，加地龙、牛膝以舒筋活络。脾肾阳虚型[主证]病情日久深入，四肢极度疲乏无力，局部肌肉萎缩，关节疼痛，形体消瘦，肢端紫绀发凉，纳少、胃寒便溏、腹胀、舌质淡红，舌体胖大，苔白润、脉沉细无力。[主证分析]病程既久，邪入下焦，损及脾肾，脾肾阳虚、阳气不足，不能温养肌肉筋脉、关节失于温养，则肌肉萎缩、肢体软弱无力。肾阳虚衰，命门之火不足，少火不生，故形体消瘦、脾阳虚弱不能温达四肢、则肢端紫绀发凉。清阳不开，水谷精气生化无助，故纳少、乏力、胃寒、便溏、腹胀等。阳气振奋无力，气虚不能鼓动血脉，则见舌淡、脉沉细无力等症。[治法]补肾壮阳，健脾益气。[方药]金匮肾气丸加减：熟地20克，山药18克，山萸肉12克，茯苓15克，泽泻15克，熟附子15克，肉桂6克，巴戟天15克，鹿角片15克，补骨脂15克，黄芪30克，党参20克。关节、肢端冷痛甚者，加川乌、伸筋草、乌梢蛇等温经通络止痛；肌肉萎缩软弱无力者，加金毛狗脊、宣木瓜、桑寄生，以强壮筋骨；伴有恶性肿瘤者，加白花蛇舌草，山慈菇等以消肿抑瘤。淤血阻络型[主证]起病有急有缓、肌痛如刺以夜间为重，斑色晦暗，肌肤甲错、关节痛而不移，肢端紫冷而痛、舌暗或有淤点，脉沉涩。[主证分析]淤血阻闭肌肉、关节，则肌痛如刺、关节疼痛不移；脉络郁滞、气血不畅，故斑色晦暗：血淤濡润不利，则肌肤干涩无泽；舌暗或见淤斑、脉沉涩，均为淤血闭阻之证。[治法]活血化淤，通络止痛。[方药]身痛逐淤汤加减。川牛膝15克，广地龙10克，桃仁10克，红花10克，川芎10克，赤芍10克，香附10克，当归12克，丹参12克，鸡血藤15克。肢体酸软者，加人参、黄芪、山药、白术、健脾益气，以强肌肉；身痛日甚者，加全蝎、蜈蚣以收邪通络而止痛；关节疼甚加络石藤、海风藤以活络利关节；指端青紫疼痛者加桂枝以温阳通络。YaYa医师简介韩聚方，河北医院风湿免疫科副主任医师。擅长中西医结合治疗各类风湿免疫系统疾病，尤其擅长治疗狼疮性肾炎、系统性硬皮病。

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长按







































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