根据柳州市最新的肿瘤随访登记报告系统显示，—年全人群恶性肿瘤发病率和死亡率排前两位的是：肺癌和肝癌。而在之前多年的统计中，肺癌均作为我国首位恶性肿瘤死亡原因而稳占鳌头。

而其他统计数据显示，我国肺癌发病率每年增长26.9%，预计到年，我国肺癌病人将达到万，成为世界第一肺癌大国。面对这些数字，我们不得不承认，肺癌就在我们周围，我国将成为名符其实的世界第一肺癌大国，而这个头衔对于我们来说是非常沉重的。

肺癌就在我们身边

中医学认为，上工者，不治已病治未病。意思是说，高明的医生是要教大家如何预防疾病。我们知道，肿瘤的发生，发展与转移机制至今仍未能被人们完全认识，但是通过医学专家和流行病学专家的研究发现，除了遗传因素，肺癌的发生更与我们的生活方式有密切的关系。下面列出的是导致肺癌发生的常见危险因素，你在日常生活中都认识到了吗？

1.今天你（被）吸烟了吗？

在过去的50年里，已经明确了吸烟可以导致肺癌，有87%的肺癌与吸烟有关，并且吸烟越多患肺癌概率越大，尤其与肺鳞癌、小细胞肺癌的发病密切相关。烟草在燃烧过程中会释放余种化学物质，其中含有多种致癌物质，如烟焦油内含有的以多环芳烃和亚硝胺为主的多种致癌物和酚类促癌物都可与DNA结合，导致癌症的发生。有研究评价了我国居民-年肺癌发病与吸烟的关系，结果显示吸烟者患肺癌的危险性是不吸烟者的1.7倍，二手烟同样增加患肺癌的风险。有研究显示，在曾经吸烟和正在吸烟的人群中，前者更容易诱发肺癌。这个研究也提醒广大烟民，要求科学，循序渐进进行吸烟。

2.锡矿工人的启示

流行病学调查发现，云南旧地区锡矿工人肺癌发病率出现异常增高。这一现象引起了肿瘤学家孙燕院士的高度重视，他曾率领团队深入云南个旧地区调查，最终发现这与锡矿工人长期暴露在氡子体和含砷矿尘等有害物质下有密切关系。研究表明，6%的肺癌归于氡，目前认为这是肺癌发生的第二位因素。同时，暴露在这些危险下又吸烟的人肺癌的风险更高。

3.空气污染是祸端

城市肺癌患者人数明显高于农村地区。这与城市中空气污染有关，如汽车尾气、工业加工、石棉、放射性核素和芳香化合物等。此外，新房装修材料也会释放致癌物质，适当地开窗通风，保持室内空气流通有助于肺癌的预防。

4.厨房油烟危害大

近年来，中国不吸烟的女性患肺癌的数量明显增加，亚洲妇女罹患肺癌的人数也在逐年上升。研究显示，这与亚洲人的饮食烹饪习惯密切相关。室内烹调油烟是增加这部分人群患肺癌的主要因素，特别是菜籽油、生物燃料是存在于厨房的隐形杀手。

5.家族遗传也有影响

肺癌的发生存在家族聚集现象，遗传易感性也参与肿瘤的发生。如果你的家中有肺癌患者，那么40岁以后，请你坚持每年常规体检，以提前发现患病危险。

当这些症状来敲门—警惕肺癌的危险

近年来，肺癌患者生存期的延长在很大程度上得益于早期诊断。临床中，我们非常痛心地看到，当有些患者首次来就诊时，就已经是中晚期了，癌细胞发生了多处转移，失去了手术的最佳时机。肺癌的早期和晚期治疗方式完全不同，其预后和生活质量也会有很大的不同。早期诊断，规范治疗，对某些类型的肺癌来说是完全可以治愈的。肺癌的发生过程中，总会有些蛛丝马迹留下，我们都要做有心人，千万不能忽略了这些警告。

1.咳嗽没有明显诱因的咳嗽，以干咳为主，常规抗感染等对症治疗后，咳嗽未见明显缓解。

2.咯血及痰中带血这可能是肿瘤侵犯支气管，引起肿瘤组织周围血管破裂出血。

3.胸闷、胸痛肿瘤压迫肺组织，引起肺功能障碍，或肿瘤引发胸腔积液都会出现胸闷。肿瘤侵犯胸膜，侵及神经会出现胸痛症状，疼痛固定且持续。

4.气促、喘鸣、局限性肺炎没有明显原因而出现呼吸困难，反复治疗后无缓解。

5.声音嘶哑肿瘤压迫或侵犯喉返神经，引起声带麻痹，会出现声音嘶哑的症状。

6.体重减轻很多患者会短时间内出现明显的体重下降，并以此为首发症状来就诊。

7.远处转移症状肺癌容易侵犯左锁骨上淋巴结、左锁骨下淋巴结、颈部淋巴结和腋下淋巴结，临床可见这些部位淋巴结肿大，触诊坚硬，有的甚至与皮肤相连，不能推动，严重者伴有触痛。肺癌容易发生脑转移而出现头痛、头晕等症状，也容易发生骨转移而发生骨痛、自发性骨折等症状。

常规检查的重性

有很多肿瘤会长在肺组织的“周围地带”而不是中心，不会表现出侵犯气管、支气管的相关症状，所以早期不会出现许多明显症状，这就需要我们进行常规检查，主要是肺部X线片和胸部CT。

年美国国立综合癌症网络（NCCN）非小细胞肺癌的临床实践指南推荐：通过一项名为国家肺癌筛查试验（NLST）的临床研究显示，低剂量的螺旋CT与X线胸片作为对照，对肺癌高危患者进行检测，结果显示低剂量的螺旋CT的阳性检出率高达24.2%，且筛查出的患者的肿瘤特异性病死率较以普通胸片检测者低20%。基于这项研究，该指南对于高危吸烟者和曾经吸烟者，推荐每年一次低剂量CT检查。有读者可能会担心CT检查本身也存在因过度暴露在放射性下而增加致癌风险。若短时间内多次摄取放射性，可能会增加致癌风险。但是高危人群每年一次低剂量的CT检查所吸收的射线量很少，致癌的风险极低，故现已被推荐为常规筛查手段之一。

哪些人群需要定期检查呢？年龄超过45岁；每天吸烟20支以上，吸烟20年以上；家族中有肿瘤病史，尤其是肺癌病史；出现上述症状者均应做常规体检以除外肺癌。

中医这样看肺癌

中医学认为，“肺为娇脏，喜润而恶燥”、“肺主肃降”，能布化津液，使津液“若雾露之溉”润泽周身。只有肺气通利了，体内津液循行才能正常输布。而现代人多嗜烟酒辛燥之品，肺受燥邪之伤，愤郁不解，日久不除，肺失濡润；且肺燥日久并伤肾阴，肺肾阴亏，日久必生癌变。

中医在初期、中期、末期的不同治疗原则

李中梓在《医宗必读﹒积聚》中指出：“初者，病邪初期，正气尚强，邪气尚浅，则任受攻；中者，受病渐久，邪气较深，真气较弱，任受且攻且补；末者，病魔经久，邪气侵凌，正气消残，则任受补。”中医治疗肺癌，并不是简单地杀死肿瘤细胞，而是结合疾病的不同时期，以及现代医学的不同治疗阶段，或攻或补，应根据患者的总体状况决定，从全身调理出发，以改善机体的阴阳偏盛偏衰，达到治疗肿瘤的目的。

1.初期主要是指患者未行手术，患者体质较强，能耐受较强攻伐的时期。中医多采用以毒攻毒、活血化瘀等强有力的抗肿瘤药物攻伐瘤毒，常用的药物包括白花蛇舌草、半枝莲、白英、白僵蚕、山慈菇、草河车、土茯苓、金荞麦、莪术等解毒、破血之品，以期使肿瘤缩小。

2.中期主要是指患者术后，一般存在气血亏虚之象，肿瘤负荷一般不大，但血液中可能还有残存的肿瘤细胞，此时中医主要以扶助正气，提高患者体质，增强自身抗肿瘤能力。当患者处于术后方化疗期间，中医则少用清热解毒抗肿瘤之品，而是以益气、和胃、养阴等方法配合放化疗，起到减毒增效的作用，使患者顺利完成放化疗。

3.末期疾病发展到晚期，患者体质较弱，这时中医治疗以补益气血、扶助正气为主。而建立中焦脾胃之气则尤为重要，即中医所谓的“人有胃气则生，无胃气则死”。此时多数患者的肿瘤不能切除，或者已复发转移，且不能耐受放化疗，这一阶段的治疗不追求瘤体缩小，而是以症状改善、生活质量提高为主。控制肿瘤方面则适当选用一些清热解毒抗肿瘤的中药，如白花蛇舌草、半枝莲、白英、白僵蚕等。

肺癌患者如何药膳调理

1.术后补益之品

手术对人体正气存在很大的伤害，而肺癌术后气虚现象更为明显。这是因为，中医学认为肺主一身之气，肺癌切除术后大伤人体元气，出现以自汗出、气短、倦怠乏力为主的一系列症状。中医以补气为主，常选用太子参15g，生黄芪30g，炒白术15g，茯苓15g，五味子9g,补益肺气。

2.化疗期间食谱

化疗对消化道细胞有很强的杀伤作用，所以患者容易出现明显的恶心、呕吐等症状，化疗期间的饮食应尽量遵循少食多餐的原则。饮食宜清淡、容易消化，可以适当补充富含多种维生素的蔬菜汁和水果，酸奶也是化疗期间不错的选择。此外，化疗药物多从肾排出，多饮食有助于加速化疗药物从肾和膀胱中排出，从而减轻化疗药物在肾和膀胱中停留而造成的损害。此外，化疗药物杀死肿瘤细胞后产生很多代谢产物，多饮水有助于这些废物的排出。化疗前可用橘皮10g，竹茹10g，生姜20g煮水，能减轻化疗期间的恶心呕吐症状。

3.放疗期间食谱

中医认为放疗射线对人体是一种热性的毒邪，放疗容易损伤肺阴，放疗期间应多食养阴生津、清热解毒之品，如麦冬15g，沙参10g，百合15g，金银花10g，野菊花6g，莲子心3g等煎汤代茶饮；水果则应多食梨、莲藕、荸荠、无花果等。

药膳推荐

人参（偏热者予西洋参）20g，山药g，茯苓20g，薏苡仁50g，粳米50g，荞麦粉g，同熬成粥。适宜于术后肺脾气虚患者。

枇杷叶15g，杏仁10g，浙贝母20g，粳米g，冰糖10g，同熬成粥。适宜于痰热阻肺，咳嗽痰黄患者。

陈皮15g，茯苓15g，山药50g，薏苡仁50g，粳米50g，冰糖10g，适宜于痰湿阻肺。咳嗽，白痰或稀痰多患者。

百合20g，莲子肉15g，杏仁10g，枇杷叶20g，雪梨（带皮）50g，冰糖10g，同熬成汤。适宜于肺阴虚，干咳无痰或少痰患者。

部分内容摘自《名中医门诊——肿瘤篇》

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