导读:中医脾胃病包括西医浅表性胃炎、浅表萎缩性胃炎、萎缩性胃炎、返流性胃炎、疣状胃炎、消化性溃疡、食道炎、慢性肠炎、食道癌、胃癌、肠癌等,皆为临床常见病、多发病。

中医在诊治脾胃病方面积累了丰富的临床经验。“国医大师”李玉奇教授以诊治脾胃病最为擅长,今拜读大师所撰之《中国百年百名中医临床家丛书·李玉奇》、《萎缩性胃炎以痈论治与研究》、《医门心镜》等著作及有关学术报刊,深感李师在脾胃病辨治方面用药颇具特色,现将对大师临证用药经验一鳞半爪之感悟撷取介绍如下,以飨同道。

1.善用黄芪随病巧投出新方黄芪味甘性微温,善治肺脾气虚和中气下陷证,素有“补气诸药之最”的美称。李师对各种脾胃病,凡显脾胃气虚证者皆重用之,并针对不同胃病,予以巧妙配伍。如治浅表性胃炎配柴胡、升麻、枳壳、苦参、黄连以益胃升阳,升清降浊;浅表-萎缩性胃炎则伍石斛、知母、桃仁、鳖甲以益气养阴,活血化瘀;萎缩性胃炎合天冬、莪术、桃仁、白花蛇舌草以益气养阴,祛腐生新;消化性溃疡则佐炮姜、小茴香、白及、乌贼骨、煅瓦楞以温胃弥疡,逐腐祛瘀。对脾水、脾约等病证,亦每配相应之药。另治其它杂症,也喜用之。如以重剂黄芪合龙、牡、五味、防风等疗虚寒泄泻;配归、地、蝎、附、草乌、鸡血藤等治痹证;伍鳖、蛎、柴、地、丹参、地骨皮、胡黄连等治白塞氏病;与茄花、橘叶、柴胡、漏芦、鹿角霜等相合治疗乳腺癌;辅莪术、白及、水牛角、山慈菇、白花蛇舌草等预防胃癌术后复发;配参、归、红枣、白术等对抗化疗毒副反应;并在利尿通淋基础上参入大剂黄芪推动泌尿系结石以促其外排。2.重视升降调节枢轴顺气机气机升降理论是中医理论体系的重要组成部分,它是从动态角度对脏腑特性、气化功能及整个人体生命活动的高度概括。此理论源于《内经》。《素问·六微旨大论》明言:“非出入,则无以生长壮老已;非升降,则无以生长化收藏”。说明升降出入是人体生命活动赖以存在的基本条件。而脾位居中央,禀气于胃,灌溉四旁,和济水火,升降金木,乃人体气机升降之枢纽,五脏生理活动之中心。五脏本身及其之间的生克制化,皆以脾升胃降的正常为其前提。故而在治疗疾病时应重视气机的升降,尤其是脾胃气机。正如清·吴鞠通所倡导“治中焦如衡,非平不安”,其理实本乎此也。故而李师在诊治脾胃疾病时,将调整脾胃升降功能作为其用药之精要所在。如治浅表性胃炎时,虽以芪、升、柴等升发脾阳,但又配以苦参、黄连、枳壳等苦降胃气,使清升浊降,进而“炎症随浊去而化”。对返流性胃炎的治疗,虽认为病因为气虚不能约束幽门引起幽门失控,仍采取以黄芪、山药、升麻、柴胡健脾升阳,配以枳壳、黄连苦降胃气,取调理脾胃升降而收功。此正是异病同治的绝妙佳法,我侪当学而验之。?识别上方







































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