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青竹

知识点

开窍剂的概念

答:

凡以芳香开窍药为主组成,具有开窍醒神作用,治疗邪闭心窍证的方剂,统称开窍剂。

开窍剂的配伍规律

答:

开窍剂,当以芳香开窍药为主组成。热闭者,治以清热解毒、开窍醒神;寒闭者,治以行气化浊、温通开窍。又因闭证常与痰浊内壅、肝风内扰有关,故酌情选用祛痰、平肝之品。

开窍剂的适应范围

答:

邪气壅盛,蒙蔽心窍,每致神志昏迷、口噤不开、两手握固、二便不通、脉实有力之闭证均可用开窍剂。

开窍剂的分类

答:

分为凉开和温开两类。

开窍剂的注意事项

答:

a.辨别闭证和脱证;

b.辨清闭证之属热属寒,正确选用凉开或温开;

c.开窍剂大多芳香辛散,久服易伤元气,故多用于急救,中病即止,不可久服;

d.多制成丸、散剂,使用时宜温开水化服或鼻饲。

方剂01:安宫牛黄丸

安宫牛黄开窍方,芩连栀郁朱雄黄;

犀角珍珠冰麝箔,热闭心包功效良。

→清热解毒,豁痰开窍。

→邪热内陷心包证。

*高热烦躁,神昏谵语,舌謇肢厥,舌红或绛,脉数有力。亦治中风昏迷,小儿惊厥属邪热内闭者。

*开窍、清热、化痰并用,而以清热开窍为主。

热毒+昏。

*冰片:开窍醒神;清热止痛。

*牛黄:凉肝息风;清心豁痰;开窍醒神;清热解毒。

*麝香:开窍醒神;活血通经;消肿止痛;[催生下胎]。

黄芩、黄连同用。

方剂02:紫雪

紫雪犀羚朱朴硝,硝磁寒水滑和膏;

丁沉木麝升玄草,更用赤金法亦超。

→清热开窍,止痉安神。

→热入心包、热动肝风证。

*高热烦躁,神昏谵语,痉厥,口渴唇焦,尿赤便秘,舌质红绛,苔黄燥,脉数有力或弦;以及小儿热盛惊厥。

*既清热开窍,又息风止痉,心肝兼顾,重在清心开窍;既开上窍,又通下窍,上下同治,重在醒脑回苏。

热+风+痉。

方剂03:至宝丹

至宝朱砂麝息香,雄黄犀角与牛黄;

金银两箔兼龙脑,琥珀还同玳瑁良。

→清热解毒,化浊开窍。

→痰热内闭心包证。

*神昏谵语,身热烦躁,痰热气粗,舌绛苔黄垢腻,脉滑数。亦治中风、中暑、小儿惊厥属于痰热内闭者。

*于化浊开窍,清热解毒之中兼能通络散瘀,镇心安神;

*化浊开窍为主,清热解毒为辅。

方剂04:苏合香丸

苏合香丸麝息香,木丁熏陆荜檀襄;

犀冰术沉诃香附,衣用朱砂中恶尝。

→温通开窍,行气止痛。

→寒闭证。

*突然晕倒,牙关紧闭,不省人事,苔白,脉迟。亦治心腹卒痛,甚则昏厥,属寒凝气滞者。

*君:苏合香、麝香、冰片、安息香—芳香走窜,开窍启闭,辟秽化浊;

*臣:香附、青木香、沉香、白檀香、乳香、丁香—行气解郁,散寒止痛,理气活血;

*佐使:荜茇—助诸香药以增强祛寒止痛开郁之力;

犀角—凉血清心,泻火解毒;

朱砂—清心解毒,重镇安神;

白术、诃子—一补一敛,以防诸香辛散走窜太过,耗散真气。

*散收兼顾,补[白术]敛[诃子]并施。

方剂05:紫金锭

玉枢麝香山慈姑,千金大戟倍雄朱;

痰厥吐泻辟秽毒,疔毒肿痛可外敷。

→化痰开窍,辟秽解毒,消肿止痛。

*内服→中暑时疫;小儿痰厥。

脘腹胀满疼痛,恶心呕吐,泄泻,痢疾,舌润,苔厚腻或浊腻,以及痰厥。

*外敷→疔疮疖肿,虫咬损伤,无名肿毒,以及痄腮、丹毒、喉风等。

*开窍化痰与辟秽解毒结合应用。

*五倍子:敛肺降火;涩肠止泻;敛汗;固精止遗;止血;收湿敛疮。

热毒+痰浊[记浊即可]。

青竹

真题集

(点击选项查看答案)

1、(多选)紫金锭的组成药物中含有

A

千金子霜

B

红大戟

C

山慈菇

D

紫背天葵

解析

ABC

本题考查方剂的药物组成。紫金锭的组成为:山慈菇红大戟千金子霜五倍子麝香雄黄朱砂。

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青竹医考

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